【药品名称】

通用名称：盐酸昂丹司琼

商品名称：枢丹

英文名称：Ondansetron Hydrochloride Injection

汉语拼音：Yansuan Angdansiqiong Zhusheye

【成 份】本品主要成份为盐酸昂丹司琼。

化学名称：2,3,-二氢-9-甲基-3-[ (2-甲基咪唑-1-基) 甲基]-4（1H）-咔唑酮盐酸盐二水合物。

分子式：C18H19N3O•HCl•2H2O

分子量：365.86

本品所用辅料为：枸橼酸、枸橼酸钠、氯化钠。

【性 状】本品为无色的澄明液体。

【适 应 症】止吐药。

用于：①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；②预防和治疗手术后的恶心呕吐。

【规 格】2ml:4mg，4ml:8mg，4mg（按C18H19N3O计）

【用法用量】

本品通过静脉、肌肉注射给药，剂量可以灵活掌握。

1、化疗及放疗所致呕吐：用药剂量和途径应视化疗及放疗所致的恶心、呕吐严重程度而定。

（1）成人：

①对于高度催吐的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射昂丹司琼注射液8mg(2支)，停止化疗以后每8~12小时口服昂丹司琼片8mg（2片），连用5天。

②对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟静脉注射昂丹司琼注射液8mg（2支），以后每8~12小时口服昂丹司琼片8mg（2片），连用5天。

③对于放射治疗引起的呕吐：首剂须于放疗前1~2小时口服片剂8mg（2片），以后每8小时口服8mg（2片），疗程视放疗的疗程而定。

④对于预防手术后的恶心呕吐：在麻醉时同时静输注4mg（1支）。

⑤对于高剂量顺铂可于化疗前静脉加注20mg地塞米松磷酸钠，可加强盐酸昂丹司琼对高度催吐化疗引致呕吐的疗效。

（2）儿童：化疗前静脉注射以5mg／m2（体表面积）的剂量，12小时后再口服给药；化疗后应持续口服给药，连服5天。

（3）老年患者：65岁以上患者的用药疗效及对药物的耐受性与普通成年患者一样，无须调整剂量、用药次数或用药途径。

2、术后的恶心和呕吐：

（1）成人：对于预防手术后的恶心和呕吐，应在诱导麻醉的同时肌肉注射或缓慢静脉注射本品4mg（1支），对于已出现的术后恶心呕吐，可肌肉注射或缓慢静脉注射一次剂量4mg（1支）。

（2）儿童：为了预防接受全身麻醉手术的儿童患者出现术后恶心和呕吐，应在诱导麻醉前、期间或之后用本品以0.1mg／kg的剂量或最大剂量4mg（1支），缓慢静脉注射。对于儿童患者已出现的术后恶心、呕吐，可用本品0.1mg／kg或最大4mg（1支）的剂量缓慢静脉注射。

（3）老年患者：给药剂量、途径及时间间隔参照成人用法。

【不良反应】

可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹，偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。偶见运动失调，癫痫发作，胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等罕见报告。

【禁 忌】对本品过敏者禁用；胃肠梗阻者忌用。

【注意事项】

对肾脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径。对肝功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg;腹部手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状;本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐剂，只能在启封后一次使用，任何剩余的溶液均应弃去;对本品与聚氯乙烯输液袋和聚氯乙烯给药装置作过相容性研究，认为用聚氯乙烯输液袋或I型玻璃瓶，本药亦有相当的稳定性。在聚丙二醇酯注射器中，以0.9％W/V氯化钠或5％W/V葡萄糖稀释的盐酸昂丹司琼稀释液表现稳定，故此认为在聚丙二醇酯注射器中，本品与其他相容性输注液混合也是稳定的;本品安瓿不能高压消毒。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品在人类怀孕期间使用的安全性尚未确定。对动物试验研究未显示对胚胎期、胎儿期、妊娠期、围产期及产后期有直接或间接害处。然而，由于对动物的研究并不完全能够预示人的反应，故不推荐人在怀孕期特别是头3个月内间使用本品。实验显示，本品可由授乳动物乳汁中分泌，故此采用本品时暂停母乳喂养。

【儿童用药】尚未进行该项实验且无可靠参考文献。

【老年用药】尚不明确。

【药物相互作用】

①没有证据表明本品会诱导或抑制其它同时服用药物的代谢。有专门研究表明，本品与酒精、替马西泮、呋塞米、曲马多及丙泊酚无相互作用。②对司巴丁及异喹胍代谢差的患者，对本品消除的半衰期无影响。对这类患者重复给药后，药物的暴露水平与正常人体无差异，故用药剂量和用药次数不须改变。③与地塞米松合用可加强止吐效果。④它与下列静脉注射液相容：

0.9％W/V氯化钠静脉输注液（英国药典）；

5％W/V葡萄糖静脉输注液（英国药典）；

10％W/V甘露糖静脉输注液（英国药典）；

格林氏静脉输注液；

0.3％W/V氯化钾与0.9％W/V葡萄糖静脉输注液（美国药典）；

0.3％W/V氯化钾与5％W/V葡萄糖输注液（英国药典）。

本品只能与推荐的静脉输注液混合使用，作静脉输入的溶液应现用现配。不过，在室温（25℃以下）荧光照射下或在冰箱中，本品与上述静脉输注液混合后仍能保持稳定七天。⑤可用输液袋或注射泵静脉输注本品，每小时1mg。如果本品浓度为16～160μg／ml（即分别为8mg／500ml和8mg／50ml）时，下列药物可通过盐酸昂丹司琼给药装置的Ｙ形管来给药：顺铂，5-Fu，卡铂，依托泊甙，环磷酸胺，多柔比星及头孢噻甲羧肟等。

【药物过量】

虽有少数病人发生用药过量，对于这方面的资料所知较少。曾有两位病人分别接受了静脉输入本品84mg和145mg，得知用药过量后会出现下列现象：视觉障碍、严重便秘、低血压及迷走神经节短暂二级AV阻滞。这些现象可得到完全纠正。对本品无特异的解毒药，当怀疑用药过量时，应适当地采取对症疗法和支持疗法。不推荐用吐根治疗本品用药过量，因为患者会因本品自身具有的止吐作用，而不反应。

【药理毒理】

本品是一强效、高选择性的5－HT3受体拮抗剂,有强镇吐作用。化疗药物和放射治疗可造成小肠释放5－HT，经由5－HT3受体激活迷走神经的传入支，触发呕吐反射。本品能阻断这一反射的触发。迷走神经传入支的激动也可引起位于第四脑室底部Postrema区的5－HT释放，从而经过中枢机制而加强。本品对化疗、放疗引起的恶心、呕吐系通过拮抗位于周围和中枢神经局部的神经原的5－HT受体而发挥止吐作用。手术后恶心、呕吐的作用机制未明，但可能类似细胞毒类致恶心、呕吐的共同途径而诱发。本品尚能抑制因阿片诱导的恶心，其作用机理尚不清楚。由于本品的高选择性作用，因而不具有其他止吐药的副作用，如锥体外系反应、过度镇静等。

【药代动力学】

口服或静脉给药时，本品的体内情况大致相同，其消除半衰期约3小时。药物彻底代谢，代谢物经肾脏（75％）与肝脏（25％）排泄。血浆蛋白结合率为75％。

【贮 藏】遮光，密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。

【有 效 期】36个月。

【执行标准】《中国药典》2015年版二部

【批准文号】国药准字H10960149, 国药准字H10960148, 国药准字H10960146